Por Julieta Rodríguez
El Ministerio de Salud, a cargo de Mario Russo, anunció una liberación de los precios de los copagos de las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO) para la medicina prepaga. Hasta ahora, existía una tabla de aranceles fijos que regulaba los montos que los usuarios debían pagar por estos servicios o tratamientos médicos, considerados esenciales y parte de una cobertura mínima que cualquier plan de salud debe garantizar.
“No hay una directiva general respecto de los copagos; pueden aumentar. Cada obra social analizará la situación y decidirá cómo implementarlos. También dependerá del acuerdo de pagos que tenga la obra social con cada prestador”, declaró María Ximena Cenoz, licenciada en administración de servicios de salud y analista de recuperos en Medife.
Las entidades están obligadas a informar claramente a los beneficiarios y usuarios sobre los copagos asociados a cada servicio médico y no podrán aumentar los valores abruptamente como sucedió entre enero y mayo de 2024. Algunos de esos aumentos serán devueltos a través de cuotas en el plazo de doce meses a partir de la siguiente factura del cliente.
Según la presentación de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), hay una discrepancia notable entre el aumento reportado por las entidades de medicina prepaga y el aumento real basado en índices verificados. Por ejemplo, las prepagas dicen haber aumentado un 150 por ciento, pero los datos muestran que el aumento real es solo del 70 por ciento, una diferencia significativa.
En términos de cómo afecta esto a los usuarios, si la inflación de un mes es del 10 por ciento, las prepagas no deberían incrementar sus tarifas porque ese aumento de costos se compensa con los reintegros que deben realizar a los afiliados. Por otro lado, si la inflación es del 8 por ciento, las prepagas deben reembolsar a los clientes el 2 por ciento correspondiente.
Este ajuste de copagos y tarifas de las prepagas está vinculado a una resolución anterior sobre los valores de las cuotas, que estableció un marco regulatorio que busca evitar aumentos desmedidos y garantizar transparencia en los cobros a los usuarios. Esto indica que las prepagas no solo ajusten sus tarifas considerando sus propios aumentos y gastos, sino también asegura que se compensen adecuadamente los efectos de la inflación sobre sus afiliados mediante reintegros precisos.
Edición: Gabriela Stancato y Sofía Guitler
